Андрей получил письма от Мушкина и Боллини (светила в данной области первый из Питера, второй из Франции)
Во что имеем:
Алесандр Юрьевич Мушкин:
Цитата:
Уважаемый Андрей Валерьевич!
Извините, за то что не сразу ответил - два дня не смотрел почту, и еще неделю меня не будет в городе. Теперь по сути патологии.
На мой взгляд, операция показана. Объясню почему. Несмотря на то, что полупозвонок относиться к "полусегментированным" и по И.А.Мовшовичу считается не активным, есть два неприятных фактора:
1. полупозвонок не боковой, а заднебоковой - имеется кифотический компонент (прогности неблагоприятный фактор), который пока еще "скрыт" выпрямлением поясничного лордоза. Поясничный отдел клинически должен казаться чуть искривленным во фронтальной плосткости и уплощенным в сагиттальной .
2. крайне неприятно наличие пусть минимального, но все же перекоса таза - это неблагоприятный признак, который указывает на возможность прогрессирования деформации по диспластическому типу в возрасте 11-14 лет.
Понимаю, что мое мнение носит субъективный характер. Если говорить в цифрах, то вероятность такого прогрессирования не абсолютная, но составляет более 50% и абсолютно точно предугадать ее сейчас нельзя. Огромный минус в том, что если все же начнется прогрессирование по диспластическому типу, то радикальная (и оптимальная в настоящее время) экстирпация полупозвонка с коррекцией деформации контракторами будет уже невозможна - нужно будет прибегать к значительно более травматичному вмешательству.
В качестве эксперта могу посоветовать обратиться еще к Эдуарду Владимировичу Ульриху , хотя разногласий по тактике у нас нет.
Если будут какие-либо вопросы - обращайтесь совершенно спокойно, однако заранее извините за то, что отвечаю не сразу же.
С уважением
А.Ю.Мушкин
Второе письмо от него:
Цитата:
Извините, что ответил не на все вопросы. Проблем с консультацией конечно никаких нет, если нужна очная - нужно заранее договориться по тел.
В отношении операции - это тоже возможно. Если вы на нее согласитесь, нужно будет оформить определенные документы для того, чтобы госпитализировать девочку с направлением по квотам на высокотехнологичные вмешательства в наш институт - СПбНИИ фтизиопульмонологии (пусть вас не пугает название - наше отделение занимается только костными заболеваниями).
Направление нужно для того, чтобы лечение было бесплатным, что не маловажно, т.к. цена операции и конструкций при отсутствии такого направления весьма высока.
Еще раз
С уважением
А.Ю.
Вот ответ Боллини:
Цитата:
Перевод: "В идеале было бы сделать трансплантацию, то есть "достроить" этот плохо развитый позвонок (практически полупозвонок - l'hémivertèbre) недостающей частью без удаления этого полупозвонка. Такая опрерация может быть превосходно сделана в Санкт-Петербурге" L'idéal serait de faire une greffe convexe sans enlever l'hémivertèbre peu évolutive. Ceci peut parfaitement être fait à St Petersbourg Amitiés GB
Последний раз редактировалось: _Rat_ (01 Октября 2007 13:11), всего редактировалось 1 раз